GP-k a gyakorlatban: miért marad el sokszor az idősek elesésének megelőzése Angliában?
Angliában a GP-k (háziorvosok) túlterheltek, és emiatt sok idős ember nem kap megfelelő támogatást az elesés megelőzéséhez. A helyzetet az angol parlament egyik bizottsága is komoly kudarc-jelként értékelte. Közben a kormány az online hozzáférést erőlteti, ami tovább feszíti a rendszert: a GP-k ideje egyre szűkebb, az idősellátás pedig sokszor nem követi a papíron vállalt célokat.
Mi a gond a GP-k munkájával?
A bizottság szerint a GP-k túl keveset tesznek a leesések ellen, holott ez az egyik legsúlyosabb kockázat az 65 év felettiek körében. A jelentés emlékeztet: ez nem csak sérülés, hanem jelentős terhet is jelent a kórházaknak és az egészségügy költségvetésének.
Ráadásul a szerződéses kötelezettség világos: a háziorvosoknak fel kell ismerniük, fel kell mérniük és támogatniuk kell a mérsékelt vagy súlyos törékenységgel (frailty) élőket. A gyakorlat azonban nem ezt mutatja.
Riasztó számok: mennyire jut el ez a betegig?
A 2024/25-ös időszakban a frailty-vel élő páciensek mindössze 17%-át értékelték elesési kockázat szempontjából. Súlyos frailty esetén is alig volt jobb a kép: 18% kapott eleséskockázat-felmérést, és csupán 16% történt gyógyszerfelülvizsgálat.
Nem hangzik túl bonyolultan: ha kevés a kapacitás, akkor a kulcsfontosságú lépések maradnak el. És itt pont ezek a lépések azok, amelyek csökkenthetnék a sérülések esélyét.
Online hozzáférés vs. proaktív gondoskodás
A bizottság szerint az ok többtényezős, de van egy hangsúlyos elem: az NHS England túlterheli a GP-ket új és bővülő prioritásokkal. Miközben javítani akarják a digitális hozzáférést, közben háttérbe szorul az a munka, ami a törékenységben élőknek igazán kellene: a folytonosság és a proaktív támogatás.
Az online rendelői “gyorsaság” sokaknak kényelmes. Viszont nekem kicsit mindig az a kérdés marad utána, hogy vajon a rendszer nem a könnyebben mérhető dolgokat preferálja-e. A törékenységnél a mérés önmagában nem elég.
Lehet-e segítség: gyógyszerfelülvizsgálat és más szakemberek?
Az NHS England azt is vizsgálja, hogy más egészségügyi szakemberek átvehetnek bizonyos, gyakran elmaradó feladatokat. Példa lehet a gyógyszerész bevonása: a frailty-ben élő idős embereknél a polifarmácia (több gyógyszer egyszerre) és egyes szerek növelhetik az elesés kockázatát.
Emellett továbbra is fontos kockázati tényező a rossz egyensúly, a gyenge izomzat, a látásromlás és bizonyos betegségek.
És mindeközben ott a társadalmi oldal is: a Age UK szerint már majdnem 10 éve kiemelt prioritás a frailty az alapellátásban, mégis lassan válik valódi javulássá az idős emberek életében. Nálatok is ismerős a helyzet, hogy a rendszer “szándéka” jó, de a mindennapi végrehajtás elakad? Vajon nálunk Magyarországon mennyire képes az ellátás lépést tartani a legkiszolgáltatottabb csoportokkal?